病因：与年龄、种族、职业、地理环境和气候、饮食成分和结构、水分的摄取，以及遗传性、代谢性疾病等有关。大多数输尿管结石是结石排出过程中停留该处所致。
泌尿系结石形成的因素：
一、 尿液质和量的改变：
1. 形成结石的物质浓度过高，多见的为尿中钙、草酸或尿酸排出增加，如:长期卧床骨脱钙，甲状旁腺机能亢进的尿钙增高，痛风患者的尿酸排出增加，体内合成草酸增加或肠道吸收增加，致高草酸尿症；尿量少和尿浓缩致尿中溶质浓度增高。
2. 尿PH值改变:碱性尿，磷酸盐易沉淀；酸性尿，尿酸盐成结晶。
3. 尿中抑制沉淀物质减少:如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
4. 尿路感染的菌落、坏死组织、脓块，均可成为结石的核心，部分细菌分解尿素而产氨，使尿变碱性，易使磷酸盐沉淀。
二、 泌尿系局部因素：
1. 尿淤滞，如尿路狭窄、梗阻、憩室，致成石物质沉积。
2. 尿路异物，如长期留置导尿、不可吸收的缝线等均可成为结石的附着体。
三、 全身因素：
1. 新陈代谢异常，如甲状旁腺机能亢进、钙磷代谢异常，致高尿钙；痛风时尿酸排出增多；遗传性胱氨酸代谢异常，可致胱氨酸结石。
2. 饮食结构，如儿童缺乏动物蛋白，易发生膀胱结石；动物蛋白、维生素D摄入过多、纤维素过少时易诱发上尿路结石。饮水少、尿浓缩、晶体易形成。
四、环境因素：干燥、相对高温环境、活动少、饮用水水质，都可促使尿石形成。
临床表现：
1．疼痛：肾结石和输尿管结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂内大结石及肾盏内结石可无明显临床症状，活动后出现上腹部或腰部钝痛。输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿输尿管行经，放射至同侧腹股沟，还放射及同侧睾丸或阴唇。结石在输尿管中段，疼痛放射至中下腹部，结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口时可伴有膀胱刺激征，出现尿频、尿急、尿痛，或阴部放射痛，肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。
2．血尿：一般病人都有肉眼血尿或镜下血尿，后者更为常见，血尿的多少与结石对尿路粘膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动，则可能没有血尿。
3．恶心及呕吐：输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛及缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心、呕吐。
4．膀胱刺激征：结石伴有感染或输尿管膀胱壁结石时可有尿频、尿急、尿痛。
全身症状：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。结石所致肾积水，可在上腹部扪及增大的肾脏。双侧上尿路结石引起双侧双侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全性梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。小儿上尿路结石以尿路尿路感染为重要的表现，应予以注意。
检查：
1. 实验室检查：尿常规检查常能见到肉眼或镜下血尿，伴有感染时有脓尿，有时可发现晶体尿，感染性结石病人尿细菌培养呈阳性，当临床怀疑病人尿路结石与代谢状态有关时，应测定血、尿的钙、磷、尿酸、草酸等，必要时作钙负荷试验。此外，应作肾功能及电解质测定。
3. 影像学检查：
1） B超：结石显示为特殊声像，亦能评价肾积水引起的肾块或肾实质萎缩等，可发现泌尿系平片不能显示的小结石和透X线结石（阴性结石），对造影剂过敏、孕妇、无尿或肾功能不全者，不能作静脉尿路造影，而B超可作为诊断方法。此外，可用于指引经皮介入肾造瘘术或引导经皮肾内镜诊断和治疗的选择。
2） X线检查:目的是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法，(1)泌尿系平片:能发现95%以上的结石。结石过小或钙化程度不高，纯的尿酸盐结石及基质结石，则不显影。(2)静脉尿路造影:可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起结石的尿路异常如先天性畸形等，若有充盈缺损，则提示有透X线(阴性结石)的尿酸结石可能。若查明肾盂、肾盂与输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。(3)逆行造影:很少用于初始诊断，往往在其他方法不能确定结石的部位或结石以下尿路系统病情不明时被采用。
3） CT检查:也很少作为结石病人首选的诊断方法，能发现以上检查不能显示的或较小的输尿管中、下段结石。有助于鉴别不透光的结石(阴性结石)、肿瘤、血凝块等，以及了解有无肾畸形，另外，疑有甲状旁腺功能亢进时，应作骨摄片。4） 放射性核素显像:评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢复状况，确定双侧尿路梗阻病人功能较好的肾。
5） 内镜检查:包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查，通常在泌尿系平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜可以明确诊断和进行治疗。
诊断及鉴别诊断：
根据临床表现，与活动有关的疼痛和血尿，有助于此病的诊断确立，尤其是典型的肾绞痛，仔细许多询问病史中，要问清楚第一次发作的情况，确认疼痛发作及其放射的部位，以往有无结石史或家族史，既往病史包括泌尿生殖系统疾病或解剖异常，或结石形成的影响因素，经上述病史及检查能确定结石部位、大小、数目、形态，结石对肾的影响及可能原因。对治疗和预防也有积极意义。当有感染时应注意鉴别感染导致结石抑或结石继发感染。体检主要是排除其他可引起腹部疼痛的疾病如急性阑尾炎、女性生育期的异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性胆囊炎、胆石症、肾盂肾炎等。疼痛发作时可有肾区叩击痛。
治疗方法：
根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况，有无确定病因，有无代谢异常，有无梗阻和感染及其程度确定治疗方案。
（一） 保守疗法 结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于0.4cm、光滑的结石，90%能自行排出。若以前有排石史者，则可能排出更大的结石。
1. 疑为输尿管结石时，应注意观察每次排出尿液，视有无结石排出。
2. 大量饮水 以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶沉积。是预防结石形成和长大最有效的方法。亦有利于结石排出。保持每天尿量在2000ml以上。适用于各类结石。睡前及半夜饮水，保持夜间尿液呈稀释状态，有利于减少晶体形成。
3. 饮食调节 含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物，避免高动物蛋白，高糖和高动物脂肪饮食。食用含纤维丰富之食物。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙高。浓茶、蕃茄、菠菜、芦笋等含草酸量高。尿酸结石不宜服用高嘌呤食物如动物内脏。
4. 控制感染 伴感染时，根据细菌培养及药物敏感试验选用抗菌药物。
5. 调节尿PH值 口服枸橼酸钾、重碳酸钠等，以碱化尿液，对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗有一定意义。治疗中应经常检查尿PH，作预防用时尿PH保持在6.5，作治疗用应保持在7-7.5。口服氯化铵使尿酸化，有利于防止感染性结石的生长。
6．肾绞痛的治疗 注射阿托品、哌替啶，输液，针刺，耳针，应用钙通道阻滞剂、消炎痛、黄体酮等，均能缓解肾绞痛。
7．中西医结合疗法 对结石排出有促进作用。有多种方案，包括中、西药，解痉，利尿，针刺等。
8．纯尿酸结石的治疗 碱化尿液，饮食调节及口服别嘌呤醇有治疗作用，效果较好。
9．感染性结石的治疗 控制感染，取除结石。酸化尿液，应用脲酶抑制剂，有控制结石长大作用。限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收，有预防作用。
10．胱氨酸结石的治疗 碱化尿液使PH ＞7.8。D-青霉胺、a-巯丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸有溶石作用。卡托普利有预防胱氨酸结石形成作用。
（二） 体外冲击波碎石 安全、有效。通过X线、B超对结石进行定位，将冲击波聚焦后作用于结石。大多数输尿管结石均有效，但远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、血肌酐≥256umol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段结石等，不宜使用。过于肥胖不能聚集，或因严重骨、关节畸形影响体位，亦不适宜。最适宜于＜1.0cm的结石且无肾积水或肾轻度积水者。结石过大常须多次碎石，残余结石率高。若击碎结石堆积于输尿管内，可引起“石街”，并继发感染。结石长期停留已与其周围组织粘连，不易击碎，或碎石难以排出。胱氨酸、草酸钙结石质硬，不易击碎。治疗后血尿较常见，一般不需特殊治疗。碎石排出过程中，可引起肾绞痛。
（三） 微创手术治疗 是输尿管结石在保守疗法及体外冲击波碎石效果不明显或无效的首选治疗方法，其有不开刀、病程短、损伤小、痛苦小、恢复快之优点，并能起到“立竿见影”之效果，是目前结石治疗最有效的方法。
1） 输尿管镜取石或碎石术（URL）：适用于所有输尿管中、下段结石，也可用于因体外冲击波碎石后的‘石街’，方法是输尿管镜经尿道进入膀胱，再经输尿管口进入输尿管，在直视下套或取出结石，若结石取出困难，用激光可弹道碎石后取出。
2） 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）：适用于输尿管上段距肾门6.0cm以内结石，及所有肾内结石。本节只介绍输尿管上段结石，方法是经腰背部细针穿刺直达肾盂，扩张皮肤至肾内通道，放入肾镜，在直视下取石或碎石。本手术也可与输尿管镜取石或碎石术联合治疗复杂性、多段性结石及肾内结石。
3） 腹腔镜输尿管切开取石术：适用于输尿管结石嵌顿较久、结石过大、保守治疗效差及输尿管镜取石不理想，尤其结石过大合并输尿管狭窄或闭锁，因结石过大经输尿管镜取石及碎石时，手术时间过长，且有结石残留可能。应用本法可大大缩短手术时间，可一次完整取出结石，合并输尿管狭窄或闭锁者，可在腹腔镜下取石的同时行输尿管狭窄段或闭锁段切除再吻合术。
（四） 传统开放手术输尿管切开取石治疗 近年来随着微创手术治疗的发展，已基本不选择开放手术，其痛苦大、病程长、恢复慢之不足之处，适用于微创手术不理想或失败时选用开放手术代替。
预防：
输尿管结石复发率高因而预防或延迟结石复发十分重要。但目前尚无十分有效的预防方法。自然排出或取出之结石应进行分析，作为预防和进一步治疗的依据。治疗后应定期行X线或B超检查，观察有无复发。解除同时存在的尿路梗阻、感染、异物等因素，对预防结石复发具有十分重要意义。根据结石成分、代谢状态及流行病学因素决定预防方法。
1． 一般性预防方法 与输尿管结石保守治疗相同。大量饮水及根据结石成分调节饮食是有效的预防方法。
1） 多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于2000ml，减少尿内固体成份的沉淀，预防新的结石形成。
2） 增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，可促使结石移动排出。
3） 长期卧床患者，应帮助病人多活动、勤翻身，以减少骨质脱钙，增进尿流通畅。
4） 限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓；动物内脏心肝、脑等。
5） 加强体育锻炼，增加机体免疫功能，改善工作环境，避免长期高温作业，有针对性改善水源水质，降低饮用水中浓度过高矿物质的含量，是预防结石形成的根本途径。
2． 特殊性预防方法
1） 草酸盐结石患者可口服维生素B6或氧化镁，以减少尿中草酸含量或增加尿中草酸溶解度。
2） 感染性结石、尿酸或胱氨酸结石的预防方法与保守疗法相同。
3） 别嘌呤醇对含钙结石亦有抑制作用。
4） 伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。
